[病生] Renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS)

做病生PBL時查到的圖，把RAAS的作用流程都清楚地表現出來了

1. 一開始，當腎臟灌流不足時註1，腎臟內的juxtaglomerular cells分泌renin到血液循環中
2. 血液中的renin將來自肝臟的angiotensinogen轉化成angiotensin I
3. 這些angiotensin I到了肺臟(肺臟為主)，被angiotensin converting enzyme (ACE)轉化成angiotensin II

Angiotensin II在身體各處造成許多影響，包括：

• 跑到腎上腺的zona glomerulosa cell receptor，促其合成分泌aldosterone (mineralocorticoid的主成份)，使腎小管留Na排K，增加體內水量。
• 到pituitary後葉促使ADH(antidiuretic hormone, vasopressin)分泌，使腎臟留水
• 活化交感神經系統。(促norepinephrine分泌及抑制其再吸收)
• 使全身血管收縮，提升血壓
• 引起口渴感覺，督促人們去喝水
• 刺激心臟及血管的增生、肥大

註1：腎臟灌流不足的原因
Extracellular fluid volume depletion,、serum Na↓、BP↓、Heart failure, Renal artery stenosis、肝硬化、...

圖片來源：Wiki、Cardiovascular Physiology Concepts