[門診醫病溝通與言談技巧]收集全面病情資訊

臨床上在收集病人病情資訊時，常出現的兩種溝通問題：

1. 醫師與病人對就醫動機的認知差異：醫師抓錯point問下去，病人沒機會表達完整資訊
2. 戴面具的病人：未能直言求醫目的的病人

造成這兩個問題的原因

病人方面：

1. 交淺不言深
2. 緊事慢辦

醫生方面：

1. 思考方向偏重生理問題
2. 主訴等於就醫動機的迷思
3. 時間壓力下養成的快速看診三部曲：缺乏寒暄、打斷病人(導致病人交淺不言深)、預設立場或偏頗式主導問診(病人沒機會表達完整資訊)

解決辦法─收集病情資訊時，分兩階段思考：

• 宏觀全面階段：抱持傾聽、鼓勵病人敘述、開放式回應(ex:嗯嗯，避免限定效應)、不打斷病人的原則，較能察覺病人的就醫動機，以取得全面的資訊
• 微觀局部階段：篩選各種不適，針對病人就醫動機深入取得資訊

實例：

Doctor:今天來是什麼原因？
Patient:沒有啦，只是肚子有點痛。 (小病看大醫院，更加可疑)
Doctor:是怎麼樣的痛呢?  (應問「除了肚子痛之外，還有沒有其它不舒服嗎？)