2014年6月10日

社區內科

這個月在永和耕莘醫院run社區內科
從捷運頂溪站出來,經過俗稱韓國街的中興街便可抵達
 

這個月因為護理人力不足的關係,內科總共約90床病人
平均手上約7~12個病人,值七個班,5平2假
比較特別的是值班後有PM off,現在這篇文章就是在PM off時打的

非醫學中心的主治醫師通常比較親切,這點在永耕也一樣
查房或照會時很可以有討論醫囑的空間,放給你的決策自由度也很大
這邊有一些主治醫師跟住院醫師是外國醫學系畢業的
講英語時會有一種特別的口音(最印象深刻就是我VS的 G~NB、H~b阿(上揚語調)),有時也可以聽到他們用我聽不懂的語言溝通

上班時分擔你工作的主要是住院醫師及資深護理師
有些住院醫師看起來接近50歲了,許多聽說還沒有Li。
不過不管是住院醫師或是資深護理師,Function感覺都還OK

社區內科的病人群跟醫學中心算是有很大的落差,但不一定比較好照顧
都會區比較常遇到VIP患者,不管是真的還是假的,這時候處理起來就要花很多時間
社區內科裡,有許多你怎麼講他還是理解不能的病人、家屬;或是長期疏於照顧,一來全身都是病的「孤兒」,照顧起來都不容易。

另一個在社區醫院工作問題是在這裡,有些檢查、處置、以及它科支援都較少,有時遇到病人也只能外轉。像永和耕莘醫院這邊無法挖骨髓、內科還得收耳鼻喉科病人(因為ENT不收住院病人)、泌尿科整天只想打石頭不開刀。每個醫院都有各自的問題,待在醫學中心時有時會笑外院怎麼連這些都不會處理,其實常常是無法處理、或是設備、支援不足,把醫學中心的內科主治醫師放到那個位置也是只能做這些事。若工作的醫院能事事都按照教科書上寫的來處理,那真的該珍惜,因為「照著Guideline治療」這本身就是一件要滿足多重條件才能達成的結果,不是隨隨便便就能辦到的。







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